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Motor symptoms and the quality of life of relapsing-remitting multiple sclerosis patients in a specialized center in South of Brazil
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Jorge, Francielle Fontana

; Finkelsztejn, Alessandro

; Rodrigues, Luciano Palmeiro

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Out 2021, Volume 79 Nº 10 Páginas 895 - 899

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: Espasticidade, fadiga, fraqueza muscular e alterações na marcha são alguns dos principais sintomas motores da esclerose múltipla (MS). Essas alterações podem interferir na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: caracterizar os sintomas motores e qualidade de vida de pacientes com EM do tipo remitente-recorrente de um Centro Especializado. Métodos: Foram avaliados 55 pacientes do Ambulatório de Neuroimunologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, quanto a fadiga (Escala de Severidade da Fadiga — FSS), capacidade de deambulação (Categoria de Deambulação Funcional — FAC), impacto da EM na caminhada (Multiple Sclerosis Walking Scale-12 — MSWS-12), velocidade de marcha (Teste de Caminhada de 10 Metros — 10MWT e o de Caminhada Cronometrada de 25 Pés — T25FW), independência funcional (Índice de Barthel — BI), mobilidade funcional (Timed Up and Go — TUG) e qualidade de vida (Escala de Impacto de Esclerose Múltipla — MSIS-29). Resultados: Os pacientes eram, em sua maioria, do sexo feminino (69,1%), com média de idade de 43,3 (±12,8) anos, tempo de diagnóstico de 8,2 (±5,3) anos e a média da EDSS de 4,3 (±1,3). A média no BI foi de 96,6 (±5,7) pontos e 80% dos pacientes apresentavam FAC 5. Na MSIS-29, os pacientes apresentaram maior pontuação média na escala psicológica (19,5±26,7) do que na física (10,2±23,6). A maioria dos pacientes (69.1%) apresentou fadiga. Conclusão: Os pacientes apresentaram independência funcional e capacidade de deambulação funcional preservadas e presença de fadiga. Houve pequeno impacto da EM na qualidade de vida dos pacientes.

Abstract Background: Spasticity, fatigue, muscle weakness and changes in gait are some of the main motor symptoms of Multiple Sclerosis (MS). These changes can interfere with the patients’ quality of life. Objective: To characterize the motor and quality of life symptoms in patients with relapsing-remitting Multiple Sclerosis at a specialized center. Methods: Fifty five patients at the Neuroimmunology Outpatient Clinic of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre were evaluated for fatigue (Fatigue Severity Scale — FSS), walking ability (Functional Ambulation Categories — FAC), impact of MS on walking (Multiple Sclerosis Walking Scale-12 — MSWS-12), walking speed (10-Meter Walk Test — 10MWT and the Times 25-foot Walk test — T25FW), functional independence (Barthel Index — BI), functional mobility (Timed Up and Go — TUG), and quality of life (Multiple Sclerosis Impact Scale — MSIS-29). Results: The patients were mostly women (69.1%), with average age of 43.3 (±12.1) years old, with time since diagnosis of 8.2 (±5.3) years, and EDSS average of 4.3 (±1.3). On the BI, the mean was 96.6 (±5.7) points and 80% of the patients had FAC 5. At MSIS-29, patients had a higher average score on the psychological scale (19.5±26.7) than on the physical scale (10.2±23.6). Most patients (69.1%) presented fatigue. Conclusion: The patients had preserved functional independence and functional walking ability and presence of fatigue. There was minimal impact of MS on patients’ quality of life.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0315 101 downloads

Basal cortisol levels and the relationship with clinical symptoms in multiple sclerosis: a systematic review
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Pereira, Gabriela Magalhães

; Soares, Nayron Medeiros

; Souza, Andreo Rysdyk de

; Becker, Jefferson

; Finkelsztejn, Alessandro

; Almeida, Rosa Maria Martins de

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Set 2018, Volume 76 Nº 9 Páginas 622 - 634

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante, progressiva e neurodegenerativa. Um distúrbio no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal pode ser observado em pacientes com EM, mostrando níveis alterados de cortisol. Nosso objetivo foi identificar os níveis basais de cortisol e verificar a relação com os sintomas clínicos em pacientes com EM. Uma busca sistemática foi realizada nas bases de dados: Pubmed, Web of Science e SCOPUS. Ambos os níveis de cortisol elevado e baixo foram associados com a EM. Níveis mais elevados de cortisol foram associados à depressão e ansiedade, enquanto níveis mais baixos foram associados à depressão, fadiga e disfunção urinária. Níveis altos de cortisol podem estar associados à progressão e gravidade da EM.

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating, progressive and neurodegenerative disease. A disturbance on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis can be observed in patients with MS, showing altered cortisol levels. We aimed to identify basal cortisol levels and verify the relationship with clinical symptoms in patients with MS. A systematic search was conducted in the databases: Pubmed, Web of Science and SCOPUS. Both higher and lower cortisol levels were associated with MS. Higher cortisol levels were associated with depression and anxiety, while lower levels were associated with depression, fatigue and urinary dysfunction. Higher cortisol levels may be associated with the progression and severity of MS.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180091 4138 downloads

Normative values of the Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests in a Brazilian population sample: discrete and regression–based norms
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Damasceno, Alfredo

; Amaral, Juliana Machado Santiago dos Santos

; Barreira, Amilton Antunes

; Becker, Jefferson

; Callegaro, Dagoberto

; Campanholo, Kenia Repiso

; Damasceno, Luciana Azevedo

; Diniz, Denise Sisterolli

; Fragoso, Yara Dadalti

; Franco, Paula S

; Finkelsztejn, Alessandro

; Jorge, Frederico M H

; Lana–Peixoto, Marco Aurélio

; Matta, Andre Palma da Cunha

; Mendonça, Andréia Costa Rabelo

; Noal, Janaína

; Paes, Renata Alves

; Papais–Alvarenga, Regina Maria

; Pereira, Adriana Gutterres

; Spedo, Carina Tellaroli

; Damasceno, Benito Pereira

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Mar 2018, Volume 76 Nº 3 Páginas 163 - 169

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Disfunção cognitiva é comum em pacientes com esclerose múltipla. Por isto, a Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests (BRB–N) foi desenvolvida para avaliar as funções cognitivas mais frequentemente alteradas na doença. Entretanto, estão faltando dados normativos desta bateria no Brasil. Assim, nosso objetivo foi fornecer valores normativos contínuos e discretos da BRB–N para a população brasileira. Métodos Foram recrutados 285 indivíduos sadios da comunidade em 10 centros do Brasil e aplicada a versão A em 237 e a versão B em 48 sujeitos. Normas contínuas foram calculadas com análise de regressão múltipla. Resultados Escores brutos médios e 5°percentil para cada subteste são fornecidos, estratificados por idade e nível educacional. Os escores brutos dos sujeitos sadios foram convertidos em escores de escalas e postos em regressão quanto a idade, sexo e educação, fornecendo equações que podem ser usadas para calcular escores previsíveis. Conclusão Nossos dados normativos permitem um uso mais amplo da BRB–N na prática clínica e na pesquisa, fornecendo normas para dados discretos e contínuos. Normas para dados discretos deveriam ser usadas com cuidado e escores demograficamente ajustados são geralmente preferidos quando interpretando dados neuropsicológicos.

ABSTRACT Objective Cognitive dysfunction is common in multiple sclerosis. The Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests (BRB–N) was developed to assess cognitive functions most–frequently impaired in multiple sclerosis. However, normative values are lacking in Brazil. Therefore, we aimed to provide continuous and discrete normative values for the BRB–N in a Brazilian population sample. Methods We recruited 285 healthy individuals from the community at 10 Brazilian sites and applied the BRB–N version A in 237 participants and version B in 48 participants. Continuous norms were calculated with multiple–regression analysis. Results Mean raw scores and the 5th percentile for each neuropsychological measure are provided, stratified by age and educational level. Healthy participants' raw scores were converted to scaled scores, which were regressed on age, sex and education, yielding equations that can be used to calculate predicted scores. Conclusion Our normative data allow a more widespread use of the BRB–N in clinical practice and research.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20180006 2450 downloads

Autosomal recessive spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay: a family report from South Brazil
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Burguêz, Daniela

; Oliveira, Camila Maria de

; Rockenbach, Marcio Aloísio Bezerra Cavalcanti

; Fussiger, Helena

; Vedolin, Leonardo Modesti

; Winckler, Pablo Brea

; Maestri, Marcelo Krieger

; Finkelsztejn, Alessandro

; Santorelli, Filippo Maria

; Jardim, Laura Bannach

; Saute, Jonas Alex Morales

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Jun 2017, Volume 75 Nº 6 Páginas 339 - 344

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A ataxia espástica autossômica recessiva de Charlevoix-Saguenay (ARSACS) é uma doença neurodegenerativa de início precoce causada por mutações no gene SACS que foi inicialmente descrita na região de Quebec, Canadá. A apresentação típica de ARSACS é caracterizada por ataxia, espasticidade, polineuropatia e hipermielinização das fibras nervosas da retina de início infantil. No presente artigo, descrevemos os achados clínicos e neurorradiológicos que levaram à suspeita de ARSACS em duas primas descendentes de alemães naturais do Rio Grande do Sul, Brasil e revisamos os achados de neuroimagem, oftalmológicos e neurofisiológicos de ARSACS. O fenótipo de ataxia-espástica de início infantil precoce apresentado pelas pacientes era similar ao classicamente descrito em Quebec. O sequenciamento do SACS revelou a mutação nova c.5150_5151insA (mudança na matriz de leitura), em homozigose, confirmando o diagnóstico de ARSACS. A ARSACS é uma causa frequente de ataxia/ataxia-espástica de início precoce mundialmente, entretanto sua frequência é desconhecida no Brasil.

ABSTRACT Autosomal recessive spastic ataxia of Charlevoix-Saguenay (ARSACS) is an early-onset, neurodegenerative disorder caused by mutations in SACS, firstly reported in Quebec, Canada. The disorder is typically characterized by childhood onset ataxia, spasticity, neuropathy and retinal hypermyelination. The clinical picture of patients born outside Quebec, however, is often atypical. In the present article, the authors describe clinical and neuroradiological findings that raised the suspicion of an ARSACS diagnosis in two female cousins with Germanic background from Rio Grande do Sul, Brazil. We present a review on the neuroimaging, ophthalmologic and neurophysiologic clues for ARSACS diagnosis. The early-onset, slowly progressive, spastic-ataxia phenotype of reported patients was similar to ARSACS patients from Quebec. The SACS sequencing revealed the novel homozygous c.5150_5151insA frameshift mutation confirming the ARSACS diagnosis. ARSACS is a frequent cause of early onset ataxia/spastic-ataxia worldwide, with unknown frequency in Brazil.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20170044 2562 downloads

Patients’ satisfaction with and views about treatment with disease-modifying drugs in multiple sclerosis
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Spessotto, Caroline Vieira

; Cavalli, Hanaie

; Eboni, Audred Cristina Biondo

; Machado, Rafael Berlezi

; Mousquer, Analara Munardi

; Palazzo, Lara Both

; Finkelsztejn, Alessandro

; Goncalves, Marcus Vinicius Magno

; Sato, Henry Koiti

; Siquineli, Fabio

; Fragoso, Yara Dadalti

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Ago 2016, Volume 74 Nº 8 Páginas 617 - 620

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo O tratamento da esclerose múltipla (EM) com drogas-modificadoras-da-doença (DMDs) está evoluindo e novas drogas estão sendo comercializadas. Eficácia e segurança são aspectos cruciais nas medicações, porém a satisfação do paciente com o tratamento deve ser levada em consideração. Métodos Entrevista individual com pacientes com EM investigando a satisfação e ponto de vista desta população em relação ao tratamento com DMDs. Resultados Cento e vinte e oito pacientes atendidos em unidades especializadas de EM de cinco cidades diferentes foram entrevistados. Mais de 80% dos pacientes estava bastante satisfeito com as medicações utilizadas, considerando aspectos de conveniência de uso e benefício das drogas. O único aspecto que pontuou menos foi tolerabilidade. Conclusão Parâmetros para melhor tratamento de EM devem incluir eficácia, segurança e satisfação dos pacientes com a DMD prescrita.

ABSTRACT Objective The treatment of multiple sclerosis (MS) with disease-modifying-drugs (DMDs) is evolving and new drugs are reaching the market. Efficacy and safety aspects of the drugs are crucial, but the patients’ satisfaction with the treatment must be taken into consideration. Methods Individual interview with patients with MS regarding their satisfaction and points of view on the treatment with DMDs. Results One hundred and twenty eight patients attending specialized MS Units in five different cities were interviewed. Over 80% of patients were very satisfied with the drugs in use regarding convenience and perceived benefits. The only aspect scoring lesser values was tolerability. Conclusion Parameters for improving treatment in MS must include efficacy, safety, and patient satisfaction with the given DMD.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20160091 2317 downloads

The real-life experience with cardiovascular complications in the first dose of fingolimod for multiple sclerosis
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Fragoso, Yara Dadalti

; Arruda, Christian Cardoso

; Arruda, Walter Oleschko

; Brooks, Joseph Bruno Bidin

; Damasceno, Alfredo

; Damasceno, Carlos Augusto de Albuquerque

; Finkelsztejn, Alessandro

; Finkelsztejn, Juliana

; Gama, Paulo Diniz da

; Giacomo, Maria Cristina Brandão

; Gomes, Sidney

; Goncalves, Marcus Vinicius Magno

; Matta, Andre Palma da Cunha

; Morais, Marilia Manprim de

; Oliveira, Enedina Maria Lobato de

; Ribeiro, Yuna

; Sato, Henry Koiti

; Tauil, Carlos Bernardo

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Set 2014, Volume 72 Nº 9 Páginas 712 - 714

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Fingolimode é um tratamento novo e eficaz para esclerose múltipla (EM). A administração desta droga requer atenção especial para a primeira dose, uma vez que eventos adversos cardiovasculares podem ser observados nas seis horas iniciais da ingestão de fingolimode. O presente estudo consistiu de uma revisão de dados cardiovasculares de 180 pacientes com EM ao receberem a primeira dose de fingolimode. A taxa de bradicardia nestes pacientes foi maior do que aquele observada em estudos clínicos que tem critérios de inclusão muito rigorosos para seleção de pacientes. Menos de 10% dos casos necessitou de atenção especial, mas não houve casos fatais. Todos os pacientes exceto por um continuaram o tratamento após esta dose inicial. Este é o primeiro relato de dados de administração de fingolimode na vida real de pacientes brasileiros com EM, e um dos poucos trabalhos com estas características no mundo.

Fingolimod is a new and efficient treatment for multiple sclerosis (MS). The drug administration requires special attention to the first dose, since cardiovascular adverse events can be observed during the initial six hours of fingolimod ingestion. The present study consisted of a review of cardiovascular data on 180 patients with MS receiving the first dose of fingolimod. The rate of bradycardia in these patients was higher than that observed in clinical trials with very strict inclusion criteria for patients. There were less than 10% of cases requiring special attention, but no fatal cases. All but one patient continued the treatment after this initial dose. This is the first report on real-life administration of fingolimod to Brazilian patients with MS, and one of the few studies with these characteristics in the world.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20140102 3943 downloads Citado 1 vez em SciELO

The prevalence of multiple sclerosis in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil
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Finkelsztejn, Alessandro

; Lopes, Juarez Silva

; Noal, Janaína

; Finkelsztejn, Juliana M.

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Fev 2014, Volume 72 Nº 2 Páginas 104 - 106

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Esclerose múltipla (EM) é uma das principais causas de déficit neurológico em adultos jovens, causando problemas físicos, intelectuais e emocionais. Os tratamentos aprovados estão entre os 10 maiores gastos do Ministério da Saúde em nosso país. O conhecimento da prevalência da doença nas diversas regiões brasileiras torna-se essencial. Há sete estudos de prevalência realizados no Brasil, com taxas variando desde 15/100.000 até 18/100.000. Há expectativa de que o sul do Brasil – devido à imigração européia (a maioria alemães e italianos) possa ter taxas até maiores do que 18/100.000. Este estudo mostrou que a prevalência de EM na cidade de Santa Maria, Brasil, é de 27,2/100.000.

Multiple sclerosis (MS) is one of the leading causes of neurologic deficits in young adults and can lead to physical, intellectual and emotional problems. Approved treatments are expensive and are among the 10 highest budgets of the Brazilian Health Ministry. Given the diverse prevalence of MS among Brazilian regions, it is important to determine prevalence rates across the country. Seven studies have assessed MS in Brazil and reported rates ranging from 15 cases to 18 cases per 100,000 inhabitants. It has been hypothesized that this rate is even higher in southern Brazil, which has a high proportion of European heritage (mostly German and Italian) immigrants. Here, we report that the prevalence of MS in the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil, is 27.2 cases/100,000 inhabitants.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130216 5032 downloads Citado 3 vezes em SciELO

Multiple sclerosis starting before the age of 18 years: the Brazilian experience
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Fragoso, Yara Dadalti

; Ferreira, Maria Lucia Brito

; Morales, Nivea de Macedo Oliveira

; Arruda, Walter Oleschko

; Brooks, Joseph Bruno Bidin

; Carneiro, Denise Sisterolli Diniz

; Carvalho, Margarete de Jesus

; Comini-Frota, Elizabeth Regina

; Correa, Eber Castro

; Damasceno, Carlos Augusto de Albuquerque

; Domingues, Renan Barros

; Finkelsztejn, Alessandro

; Gama, Paulo Diniz da

; Gomes, Sidney

; Goncalves, Marcus Vinicius Magno

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Khouri, Jussara Mathias Netto

; Kaimen-Maciel, Damacio Ramon

; Mendes, Maria Fernanda

; Morales, Rogerio de Rizo

; Ribeiro, Sonia Beatriz Felix

; Ribeiro, Taysa Alexandrino Gonsalves Jube

; Albuquerque, Livia Brito Bezerra de

; Anacleto, Andrea

; Finkelsztejn, Juliana

; Gama, Rodrigo Assad Diniz da

; Lopes, Josiane

; Oliveira, Celso Luis Silva

; Oliveira, Francisco Tomaz Meneses

; Pires, Leopoldo Antonio

; Saldanha, Patricia Correia de Oliveira

; Souza, Adelia Henriques

; Silva, Alex Eduardo da

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Out 2013, Volume 71 Nº 10 Páginas 783 - 787

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Esclerose múltipla (EM) com início na infância e adolescência constitui um desafio para o diagnóstico e manejo da doença. A proposta do presente estudo foi avaliar as características da EM de início precoce em pacientes brasileiros. Métodos Coleta de dados retrospectiva de arquivos de unidades especializadas em atendimento da EM. Resultados A partir de 20 unidades de EM de nove estados brasileiros, foram coletados 117 casos de EM com início antes dos 18 anos de idade. Estes pacientes tinham uma média de 10 anos de duração da doença, de maneira geral apresentavam pouca incapacidade , com um surto a cada dois anos e meio. A média de idade no início da doença era 13,7 anos. Conclusão O presente estudo apresenta uma grande série de casos brasileiros de EM pediátrica. Embora alguns pacientes tenham apresentado forma grave de EM, de maneira geral o grupo de pacientes cuja EM iniciou-se na infância ou adolescência apresentou uma forma relativamente leve da doença no Brasil.

Multiple sclerosis (MS) starting in childhood and adolescence poses a challenge for diagnosis and management of the disease. The aim of the present study was to assess the characteristics of early onset MS in Brazilian patients. Methods Retrospective data collection from specialized MS units. Results From 20 MS units in 11 Brazilian states, 117 cases of MS starting before the age of 18 years were collected. These patients had an average of 10 years of disease duration, still typically with low disability and one relapse every 2.5 years. The mean age for disease onset was 13.7 years. Conclusion The present study introduces a large series of Brazilian cases of pediatric MS. Although some patients presented a very severe form of MS, on the whole the group of patients with MS starting in childhood or adolescence presented a relatively mild form of this disease in Brazil.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130122 4255 downloads Citado 1 vez em SciELO

Nearly one-half of Brazilian patients with multiple sclerosis using natalizumab are DNA-JC virus positive
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Fragoso, Yara Dadalti

; Mendes, Maria Fernanda

; Arruda, Walter Oleschko

; Becker, Jefferson

; Brooks, Joseph Bruno Bidin

; Carvalho, Margarete de Jesus

; Comini-Frota, Elizabeth Regina

; Domingues, Renan Barros

; Ferreira, Maria Lucia Brito

; Finkelsztejn, Alessandro

; Gama, Paulo Diniz da

; Gomes, Sidney

; Goncalves, Marcus Vinicius Magno

; Kaimen-Maciel, Damacio Ramon

; Morales, Rogerio de Rizo

; Muniz, Andre

; Ruocco, Heloisa Helena

; Salgado, Pedro Rippel

; Albuquerque, Livia Brito Bezerra de

; Gama, Rodrigo Assad Diniz da

; Georgeto, Sergio

; Lopes, Josiane

; Oliveira, Celso Luis Silva

; Oliveira, Francisco Tomaz Meneses

; Safanelli, Juliana

; Saldanha, Patricia Correia de Oliveira

; Satomi, Massaco

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Out 2013, Volume 71 Nº 10 Páginas 780 - 782

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo Natalizumabe é um tratamento novo e eficaz para esclerose múltipla (EM). O risco constatado de desenvolver leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) durante o uso desta droga criou a necessidade de melhor estudar a infecção pelo vírus JC (JCV). O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de DNA-JCV em paciente brasileiros usando natalizumabe. Método Detecção qualitativa de JCV no soro foi realizada através de reação em cadeia por polimerase (PCR) em tempo real. Resultados DNA-JCV foi detectado em 86 pacientes (51,2%) de um grupo de 168 pessoas com EM recebendo tratamento com natalizumabe,). Discussão Dados do DNA-JCV no Brasil complementam as avaliações mundiais sobre a prevalência de JCV em pacientes com EM que necessitam tratamento natalizumabe.

Objective Natalizumab is a new and efficient treatment for multiple sclerosis (MS). The risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) during the use of this drug has created the need for better comprehension of JC virus (JCV) infection. The objective of the present study was to assess the prevalence of JCV-DNA in Brazilian patients using natalizumab. Method Qualitative detection of the JCV in the serum was performed with real-time polymerase chain reaction (PCR). Results In a group of 168 patients with MS who were undergoing treatment with natalizumab, JCV-DNA was detectable in 86 (51.2%) patients. Discussion Data on JCV-DNA in Brazil add to the worldwide assessment of the prevalence of the JCV in MS patients requiring treatment with natalizumab.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130121 3759 downloads Citado 1 vez em SciELO

10.

Systematic review versus internet search: considerations about availability and reliability of medical information regarding pregnancy in women with multiple sclerosis
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Fragoso, Yara Dadalti

; Fragoso, Suely Dadalti

; Finkelsztejn, Alessandro

; Brooks, Joseph Bruno Bidin

; Rebs, Rebeca Recupero

Revista Brasileira de Epidemiologia

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Dez 2012, Volume 15 Nº 4 Páginas 896 - 903

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Comparar os resultados de uma revisão sistemática médica com meta-análise sobre o tema gravidez em esclerose múltipla (EM) aos resultados de uma revisão leiga, do mesmo assunto, baseada na Internet e conduzida por experts em comunicação mediada por computador. MÉTODOS: As duas revisões foram realizadas independentemente em inglês. Três médicos com experiência em revisões sistemáticas e duas experts em comunicação com experiência na busca de dados nas ferramentas da Internet realizaram este estudo. RESULTADOS: Os dados da revisão sistemática mostraram algumas diferenças daqueles que podem ser obtidos em websites de alto acesso. CONCLUSÃO: Estudos com dados baseado em evidência, realizados sob criteriosas regras válidas para revisão sistemática e meta-análise devem ser disponibilizados de forma aberta, ou seja, permitindo acesso sem pagamento de taxas, fazendo com que o conhecimento de assuntos de grande interesse a profissionais de saúde e pacientes se globalize.

OBJECTIVE: To compare the results from a systematic medical review and meta-analysis on the subject of pregnancy and multiple sclerosis (MS) with an internet review based on lay sites conducted by experts in computer-mediated communication, on the same subject. METHODS: The two reviews were carried out independently in English. Three medical doctors with experience in systematic reviews and two communication experts with experience in internet searching tools performed the study. RESULTS: Data from the medical systematic review showed some differences from that of highly accessed websites. CONCLUSION: Evidence-based studies conducted under the strictest rules for careful systematic reviews and meta-analyses should be available with open access, i.e. accessible without payment of a fee, thereby enabling worldwide knowledge on matters of great interest to healthcare providers and patients.

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Systematic review versus internet search: considerations about availability and reliability of medical information regarding pregnancy in women with multiple sclerosis
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; Brooks, Joseph Bruno Bidin

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Dez 2012, Volume 15 Nº 4 Páginas 896 - 903

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Latin American algorithm for treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis using disease-modifying agents
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; Gabbai, Alberto Alain

; Fragoso, Yara Dadalti

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; Macías-Islas, Miguel Angel

; Arcega-Revilla, Raul

; García-Bonitto, Juan

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; Tarulla, Adriana

; Vergara, Fernando

; Vizcarra, Darwin

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Out 2012, Volume 70 Nº 10 Páginas 799 - 806

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estima-se que haja aproximadamente 50.000 pessoas com a forma remitente-recorrente da esclerose múltipla na América Latina. Os algoritmos de tratamento norte-americanos e europeus não levam em consideração nossas peculiaridades regionais, nem a dificuldade no acesso ao tratamento por parte dos pacientes. MÉTODOS: O Fórum Latino-americano de Esclerose Múltipla é um grupo de especialistas independente e suprainstitucional, que avaliou as mais recentes evidências científicas sobre a eficácia e a segurança das drogas modificadoras do curso da doença. Foram avaliados também o acesso ao tratamento e os programas de farmacovigilância de cada um dos oito países representados no Fórum. RESULTADOS: Uma lista específica de recomendações baseadas em evidências científicas foi estabelecida para a América Latina. Também foram discutidas perspectivas de futuros tratamentos para esclerose múltipla. CONCLUSÕES: O presente estudo representou um esforço dos representantes de oito países latino-americanos em discutir um assunto que não pode ser adaptado para uso em nossa região diretamente a partir de recomendações de tratamento europeias ou norte-americanas.

OBJECTIVE: It is estimated that circa 50,000 individuals have relapsing-remitting multiple sclerosis in Latin America. European and North-American algorithms for the treatment of multiple sclerosis do not foresee our regional difficulties and the access of patients to treatment. METHODS: The Latin American Multiple Sclerosis Forum is an independent and supra-institutional group of experts that has assessed the latest scientific evidence regarding efficacy and safety of disease-modifying treatments. Accesses to treatment and pharmacovigilance programs for each of the eight countries represented at the Forum were also analyzed. RESULTS: A specific set of guidelines based upon evidence-based recommendations was designed for Latin America. Future perspectives of multiple sclerosis treatment were also discussed. CONCLUSIONS: The present paper translated an effort from representatives of eight countries discussing a matter that cannot be adapted to our region directly from purely European and North-American guidelines for treatment.

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Early and severe cognitive impairment in multiple sclerosis
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Mendes, Maria Fernanda

; Finkelsztejn, Alessandro

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; Fragoso, Yára Dadalti

Dementia & Neuropsychologia

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Mar 2012, Volume 6 Nº 1 Páginas 48 - 52

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RESUMO Objetivos: Relatar quatro novos casos de grave comprometimento cognitivo nas fases iniciais da esclerose múltipla (EM). Revisão da literatura no tema, uma vez que muito poucos casos foram descritos no mundo. Métodos: Avaliação retrospectiva dos prontuários de pacientes com grave comprometimento cognitivo nos cinco primeiros anos de EM. Os resultados de testes neuropsicológicos e de imagens de ressonância magnética (RNM) são apresentados. Resultados: Quatro pacientes de diferentes departamentos de neurologia brasileiros foram avaliados, todos apresentando disfunção cognitiva muito grave que pode ser classificada como demência de rápida evolução. As imagens na RNM mostraram grave atrofia cerebral e lesões em gânglios da base em todas as pacientes. Conclusões: Embora muito rara, a alteração cognitiva grave na EM representa uma incapacidade importante e pode, em última análise, ser outra forma da doença.

ABSTRACT Objectives: To report on four new cases of severe cognitive impairment in the early stages of multiple sclerosis (MS) and to review data on the subject since few cases have been reported worldwide. Methods: Retrospective evaluation of medical records of patients with severe cognitive impairment within the first five years of MS diagnosis. Results on neuropsychological tests and magnetic resonance imaging (MRI) were disclosed. Results: Four patients from different Brazilian neurological departments in Brazil were evaluated, all presenting with severe cognitive dysfunction classified as rapidly developing dementia. MRI images showed severe brain atrophy and basal ganglia lesions in all patients. Conclusions: Although rare, severe cognitive impairment in MS represents an important disability and may ultimately constitute another form of the disease.

https://doi.org/10.1590/S1980-57642012DN06010008 1447 downloads

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Sight-dependent quality of life and ophthalmic findings in a group of Brazilian patients with multiple sclerosis
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; Nosé, Regina Aidar Menon

; Nosé, Walton

; Vieira, Simone

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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Out 2011, Volume 69 Nº 5 Páginas 809 - 813

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OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida visual de pacientes com esclerose múltipla (EM) e observar se este parâmetro pode ser relacionado aos achados do exame oftalmológico. MÉTODO: O questionário traduzido e validado 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (VFQ-25) foi utilizado para avaliar a qualidade de vida visual. Dados clínicos da EM, acuidade visual, campo visual, tomografia de coerência óptica (OCT) e escavação do disco foram utilizados para correlação com VFQ-25. RESULTADOS: A média do VFQ-25 foi 78,6±18,2% em 27 pacientes. VFQ-25 não se correlacionou com a idade dos pacientes, com a incapacidade (EDSS), duração da doença ou medicação em uso. A acuidade visual mostrou uma correlação relativamente pobre (<60%) com VFQ-25, enquanto não foi observada nenhuma correlação entre campo visual, OCT e escavação de disco com VFQ-25. CONCLUSÃO: Pacientes com EM apresentam diversas alterações oculares e na visão que não podem ser avaliadas por medidas isoladas. O exame oftalmológico destes pacientes deve incluir parâmetros que não são habitualmente utilizados em consultas oftalmológicas padronizadas.

OBJECTIVE: To assess the visual quality of life in patients with multiple sclerosis (MS), and to observe whether this parameter could be correlated to the findings of the ophthalmologic examination. METHOD: The translated and validated 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (VFQ-25) was used to assess the visual quality of life. Clinical data on MS, visual acuity, visual fields, optic coherence tomography (OCT) and disc cupping were used for assessing correlation with VFQ-25. RESULTS: The mean VFQ-25 value was 78.6±18.2% in 27 patients. VFQ-25 did not correlate with patients' ages, with disability (EDSS), disease duration or medication use. Visual acuity showed a relatively poor (<60%) correlation to VFQ-25, while no correlation could be established between visual fields, OCT and disc cupping with VFQ-25. CONCLUSION: MS patients present several alterations in their eyes and sight that cannot be assessed by isolated measures. Ophthalmological examination of these patients must include many parameters not usually used in standard ophthalmologic consultations.

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15.

Restless legs syndrome and multiple sclerosis: a Brazilian multicenter study and meta-analysis of the literature
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Abr 2011, Volume 69 Nº 2a Páginas 180 - 183

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OBJETIVO: A maior prevalência de síndrome das pernas inquietas (SPI) em esclerose múltipla (EM) foi recentemente assunto de algumas publicações. O presente trabalho investigou a prevalência de sintomas de SPI em pacientes com EM e em controles em quatro cidades brasileiras. Além disto, uma revisão sistemática da literatura e metanálise dos dados foi feita considerando o tema SPI-EM. MÉTODO: Pacientes com EM e controles foram investigados com relação aos quarto sintomas típicos de SPI. Um questionário avaliando a intensidade da SPI também foi utilizado para pacientes e controles que apresentassem os quatro sintomas para critério diagnóstico de SPI. A revisão sistemática e meta-análise do tema foram realizadas de acordo com os rígidos critérios internacionais. RESULTADOS: No presente estudo, a associação de SPI-EM foi confirmada como sendo mais que coincidência nos pacientes brasileiros com EM, através do estudo caso-controle multicêntrico. Os pacientes com EM também apresentaram maior gravidade dos sintomas de SPI que os controles. A revisão sistemática e metanálise da literatura mostraram que os pacientes com EM tiveram quatro vezes mais chance de apresentar SPI do que controles. CONCLUSÃO: Embora os mecanismos envolvidos na associação SPI-EM ainda sejam motivo de discussão, existe uma clara associação entre estas duas condições neurológicas.

OBJECTIVE: The increased prevalence of restless legs syndrome (RLS) in multiple sclerosis (MS) has recently been the subject of a few papers. The present study investigated the prevalence of RLS symptoms in MS patients and in controls in four Brazilian cities. Additionally, a systematic review and meta-analysis of the literature was carried out on the subject of RLS-MS. METHOD: MS patients and controls were investigated regarding the presence of the four typical symptoms of RLS. A questionnaire assessing RLS severity was also used for patients and controls presenting the four RLS symptoms criteria. The systematic review and meta-analysis on the subject were carried out according to the strict international criteria. RESULTS: In the present report, the RLS-MS association was confirmed as being more than fortuitous in Brazilian MS patients, in a multicenter case-control study. MS patients also presented RLS symptoms of greater severity than did the control population. A systematic review and meta-analysis of the literature showed that MS patients had a fourfold higher chance of presenting RLS than did the controls. CONCLUSION: Although underlying mechanisms to explain the association RLS-MS are still a matter of discussion, there is a clear association of these two neurological conditions.

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